冯彩霞

关注儿童换牙！

牙医冯大夫 — Thu, 30 Sep 2010 01:10:06 +0000

正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12—13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。

儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。

在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。

首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。

其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。

其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。

其四，要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。

其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。
因此，这一时间应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙龄自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。
儿童换牙期六大注意

对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。

注意1：乳牙是否滞留或早失

乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。

若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

注意2：恒牙萌出是否有困难

乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。

换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。

注意3：纠正孩子不良习惯

在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。

注意4：牙齿错位咬合会影响容貌

儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

注意5：预防和治疗乳磨牙龋病

换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。

注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品

孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。

引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。

因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

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冯大夫为少林寺方丈释永信做口腔保健

牙医冯大夫 — Sat, 26 Jun 2010 01:46:04 +0000

新密市小白兔牙科冯大夫为少林寺方丈释永信做口腔保健

我们的牙齿不仅是一块咀嚼食物的实心石头，在爱牙人士眼中，它们是精妙和有生命力的器官，是我们身体绝不可分割的一部分。有幸在给佛家大师做口腔保健的过程中，深深的从大师那张一成不变的面孔中感受到了”静和空“，几乎所有人在接受牙科治疗时都会或多或少有恐惧心里，而他的从容淡定让我们的处理很顺利。

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牙结石的成因和治疗方法

牙医冯大夫 — Thu, 06 May 2010 12:37:41 +0000

牙结石的成因和治疗方法
?? 通常，牙结石是存在于唾液腺开口处的牙齿表面（如：下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面）和牙齿的颈部，以及口腔粘膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石开始时是软软的，随着逐渐的钙化会慢慢变硬。牙结石是由75%的磷酸钙，15-25%的水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁所构成，并呈现出黄色、棕色、或者黑色。
??
?? 牙结石形成的原因有以下几种说法：
　　一、由于唾液中的二氧化碳浓度降低，促使无机盐沉淀于牙齿表面上。
　　二、由于退化细胞的磷酸盐酵素使有机磷水解产生磷沉淀于牙齿表面而形成。
　　三、由于细菌使唾液的酸碱值升高而呈碱性，造成唾液中的蛋白质分解，放出钙盐，沉淀于牙齿表面上而成。
　　四、与口水浓度有关，浓度愈大，愈易沉淀。

　　牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异，一般来说新生的牙结石需要十二至十五小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。所有刚形成的牙结石都是软软的，经过一段时间的钙化就会慢慢的变硬。因此在牙结石形成之初，使用口腔清洁法或刷牙法，都很容易清除牙结石，等到钙化之后就不易清除了。

　　牙结石对口腔而言是一种异物体，它会不断刺激牙周组织，并会压迫牙龈，影响血液循环，造成牙周组织的病菌感染，引起牙龈发炎萎缩，形成牙周囊袋。当牙周囊袋形成后，更易使食物残渣、牙菌斑和牙结石等的堆积，这种新的堆积又更进一步的破坏更深的牙周膜，如此不断的恶性循环的结果，终至牙周支持组织全部破坏殆尽，而使牙齿难逃拔除的恶运。

??? 因此，每天认真刷牙、用牙线等做好日常的口腔卫生工作，对于自已难于清洁的部位，最好还是定期进行口腔检查和洗牙，通过牙医的专业服务帮助清洁，达到口腔健康的目的。

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乳牙换掉后为什么还要补?

牙医冯大夫 — Mon, 26 Apr 2010 12:30:14 +0000

　　乳牙换掉后为什么还要补？

　　乳牙是要被恒牙替换的，究竟还要不要补呢？我想肯定地回答：一定要补！这主要是从几方面来考虑的。首先，乳牙是儿童消化系统中咀嚼器官的一个重要部分。完整的乳牙可以更好地咀嚼食物，帮助消化，有利于孩子的生长发育。同时，还能促进颌面部的正常发育。当然乳牙还有助于儿童的正确发音。乳牙特别是前牙，过早地缺损或早失，会给儿童带来心理上的伤害。另外，乳牙的存在还能对恒牙的正常萌出起一定的向导作用。乳牙的缺损或早失，常常可以引起恒牙的萌出位置不足而错位萌出，导致恒牙排列不齐。乳牙的龋病造成的根尖炎症，也会影响后继恒牙的。

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为什么不要轻易拔牙?

牙医冯大夫 — Sun, 25 Apr 2010 12:29:34 +0000

　　为什么不要轻易拔牙？

　　不要轻易拔除第一颗牙齿。因为人的牙齿有排序，有自己的窝槽，拔一颗，如果不马上镶牙的话，边上的牙齿就会歪倒过来。专家认为，把住这一关，主要还应体现在对未来口腔医生的教育上，有些医生在认识和操作中有误区。如果牙病已到了现有医疗水平无法治疗的程度，才可拔除牙齿，但要及时镶上。

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为什么不吃糖照样会得蛀牙?

牙医冯大夫 — Sat, 24 Apr 2010 12:29:04 +0000

　　为什么不吃糖照样会得蛀牙？

　　一般所说的糖是指蔗糖，它是引起龋病的细菌最喜欢吃的东西，有了它细菌就长得多、长得快、容易蛀牙。其他一些食品比如淀粉也会被细菌利用。这个淀粉是广义的淀粉，我们每天吃的面食、米饭、玉米、土豆、甜薯和大豆等都是以淀粉为主要成分的食品。由于进食后没有做好清洁工作，让他们在口腔内特别在牙齿间隙里残留而被细菌利用，导致细菌增多而发病。因此，不吃蔗糖也能得蛀牙。

　　那么应该怎样合理地吃糖呢？在一日三餐中的粮食、蔬菜、鱼、肉和鸡蛋中加糖是无需有顾虑的，但在正常餐间却应该控制甜食、零食的摄入次数。吃糖后就要去漱口。要改掉睡前吃糖或者口里含着糖块睡觉的坏习惯。

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为什么饭后用牙签剔牙不好？

牙医冯大夫 — Sat, 24 Apr 2010 12:26:42 +0000

　　为什么饭后用牙签剔牙不好？

　　很多人在吃饭后喜欢用牙签剔牙，这样做到底好不好呢？首先我们要知道，食物嵌塞对牙齿的危害很大。滞留的食物残渣会对牙龈产生刺激，如果嵌塞的时间较长，还会引起牙周组织发炎。用牙签剔牙能够防止它们对牙齿的破坏，但是牙签常常又会对牙齿组织造成伤害。因为我们所用的牙签是木制的，有的表面虽然经过抛光，但是如果我们通过放大镜来观察，可以看见牙签的表面有粗糙的突起，用这种牙签去除食物残渣，容易损伤牙龈，造成牙龈出血、发炎，为此，我们可以使用牙线。

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有关牙膏的问题

牙医冯大夫 — Thu, 22 Apr 2010 12:26:17 +0000

1 含氟牙膏真能防龋齿吗？
现在普遍认为含氟牙膏对预防龋齿的效果较好，因为牙膏中含有活性氟能增强牙齿对腐蚀作用的抵抗力。但由于龋齿的产生是由于多种因素造成的。仅仅依赖刷牙很难彻底清洁牙齿，因此，不能把预防龋齿的希望完全寄托在使用含氟牙膏上，还是要养成定期做口腔检查，定期洁治等好习惯。

2 牙膏中的摩擦剂会伤害牙齿吗？
摩擦剂是牙膏的主要成分，它可使牙菌斑，软垢和食物残渣较容易地去除。摩擦剂要有一定的摩擦作用，但又不能损伤牙面及对牙龈产生伤害，因此，应尽量选择优质的牙膏，并注意使用正确的刷牙方法，这样才能既清洁牙齿又不伤害牙齿。

3 药物牙膏能治牙病吗？
药物药膏没有治牙病的功能，只能在预防牙病时有一定的辅助作用。因此一旦发生牙病，最明智的选择还是请牙医诊断治疗。

4 牙膏的科技含量越高越好吗？
牙膏实际上就是添加了各种辅助物质的摩擦剂，用于清洁口腔，预防口腔疾病的发生。因此它绝不能是治病的“良药”，不要过分相信某些夸大的宣传，仅仅把牙膏看作是牙刷一样的口腔保健工具就可以了，根本无须理会所谓的“科技含量”。

5 含有色素的牙膏不会不安全？
不会，可以放心使用。

6 有美白功能的牙膏能让牙齿变白吗？
使牙齿变白不是件简单的事，仅用刷牙的方法是很难办到的。美白牙齿正确的方法是找牙科医生用专业方法进行漂白，牙膏只能起到微小的辅助作用。

7 泡沫多的牙膏才是好牙膏吗？
牙膏在中的泡沫是发泡剂产生的，它可能帮助去除牙齿上的污物，有较好的清洁作用。但它的多少并不代表牙膏品质的好坏。

8 小朋友一定要用儿童牙膏吗？
儿童牙膏与成人牙膏的成分基本相同，其中加入了更能吸引儿童的调味剂，从儿童心理及实际使用效果看，儿童还是应尽量选用儿童牙膏。

9 去渍牙膏真能去渍吗？
烟斑，茶渍，咖啡渍等色素往往沉积在牙石上，而且多是长年累月的结果，用刷牙的方法很难去除，需要到医院做清洁治疗，牙膏的作用微乎其微。

10 什么时候该换牙膏呢？
牙膏的使用没有绝对的规律可循，大家可根据自身的口腔健康状况及个人的喜好选择牙膏。

11 最容易忽视的5个问题
（1）在使用一段时间含氟牙膏后，要更换使用其他种类的牙膏虽好，使用不当也会造成一定的危害。
（2）宝宝刷牙时，不要使用过多的牙膏，只要一粒豌豆大小的量即可。孩子刷完后，要尽量把牙膏吐出来，即使是可以吞咽的儿童牙膏也尽量不要咽下。
（3）牙膏的基本功能是清洁牙齿和预防蛀牙，这两点应该是选择牙膏的主要依据。
（4）美国牙医学会实验室的测试结果表明：粗糙的摩擦剂对牙齿的磨损度是高档硅的3倍多。所以，建议用以高档硅为摩擦剂的优质牙膏。
（5）牙膏选择两步走：一看膏体的样子，膏体比较细腻光滑的，通常是高档硅做摩擦剂的产品，可以放心使用。二尝刷牙的口感，若感觉粗糙，有象沙子一样的颗粒滞留在嘴里，需要漱口多次的，大多是含粗糙摩擦剂的牙膏，建议立即停用。

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信任是治疗成功的重要保证

牙医冯大夫 — Wed, 21 Apr 2010 12:10:08 +0000

选择医生作为职业，就意味着选择了忠诚，选择了奉献。健康所系，生命相托，容不得虚伪和逃避。医学知识，博大精深，非千锤百炼不可窥其奥妙和精华。医者，面对的是满怀希望的求助者，故我以为医者应具有慈善家之善良，学者之博学，外交家之善言。
???? 医生是人，是普通人经后天培养早就成为医生。她（他）有血有肉有感情，有父母，兄妹，儿女，他们一样要过平凡人的生活。由此言之，医术的高低，医德的好坏，同样需要去培养，去学习，去监督。他们同样需要理解，需要支持，需要帮助。因此，不论是医人的还是被医的，我们都需要感情世界，我们都需要交流，需要信任。

???? 不论是实习医生，进修医生还是老专家，老教授，医患之间都必须取得信任。曾经发生的事例时刻告诫我们要做到这一点不容易：一位患者因为医生年轻，怀疑其医术太低，认为自己的治疗已经失败，经专家解释仍不能消除疑虑，最终导致杀人。另一位医生因轻信自己的技术而置患者的主诉不顾，结果患者损命，医者入狱，自毁一生前途。

???? 临床治疗效果很大程度取决于医患之间的信任。和医生做朋友，你可能更快捷的解除你的病痛；和患者交朋友，你才能成长为真正的医生。

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看牙如何省钱省时

牙医冯大夫 — Mon, 19 Apr 2010 07:15:54 +0000

　　提到看牙，很多人都觉得治疗牙病花费不少，还要多次复诊，挺烦人的！在此，为您介绍一些治牙省钱又省时的“窍门”

　　1、提高牙齿保健意识，培养定期看牙医的习惯。牙齿的早期病变常没有明确的“预警”信号，但还是有提示你尽快看牙医的一些“感觉”的，如牙齿间或酸软、进食冷热食物后胀痛不适、牙齿咀嚼无力、松动、食物嵌塞、牙肉出血等，这些都可能是牙齿出现早期蛀坏、牙周炎、牙龈炎的表现！就早期蛀牙而言，通常一次就能补好，而到了牙髓发炎的后期，多数要4次甚至更多次才能解决，费用也是前者的6~10倍！你说定期看牙医有无好处？

　　2、准时复诊。我在门诊常见到一些病人，一次治牙后不痛就不来看了，等到下次再痛的时候又来，还抱怨上次给他治疗不彻底。其实，牙齿反复疼痛的原因是不按时复诊，初补材料脱落，牙科材料超期作用，未作后续治疗，不按期复诊可能要跑多3~4次呀。还有，请你保管好你的牙科病历，如果你丢失了病历，而接诊的医生又不知你上次作了什么治疗，那么，治疗有可能是重复的，你只好再多花一次钱和时间了。

　　3、找高素质的牙医看病。一些欧美发达国家的民众，多有自己熟悉的或“私家”的好医生，因为这样的医生非常了解你的口腔卫生情况，也会定期提醒你做口腔保健体检，早期为你做牙齿治疗，以最好的最合适你的方法为你治牙。这种医患关系模式我们为何不仿效一下呢？

　　4、选择高质量材料。我发现不少患者曾选择过不正规的牙医以求“便宜”的治疗，结果不仅镶的牙松动无力，还将剩余的基牙都搞松了。至于目前一些地方推出的便宜烤瓷牙，其实是使用了非牙科用工业钢或碎钢料，制作过程偷工减料，这样能保证假牙耐用吗？又比如，根管治疗后不做烤瓷牙可省几百元，但一旦这只牙齿崩裂，你的花费最少要多一千多元啊，这还不包括宝贵的时间呢！

冯彩霞

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